Down-riski ja raja-arvo

Kysymys 

Hei! Olen 27-vuotias ja raskaana 18:lla viikolla. Osallistuin AFP-seulaan raskausviikolla 14. Sain tulokseksi ikäriski: 1/1138 ja downriskiksi 1/257. Downriski on äärimmäisen lähellä raja-arvoa 1/250, joka ainakin meidän kaupungissamme on raja-arvona. Mittauksessa hcg-arvot 38 ja 2,07, AFP-arvot 13,35 ja 0,58. Olen näistä tuloksista huolestunut. Niskapussiultraa minulle ei ole tehty. Sitä ei kaupungissamme enää nuorille tarjota, enkä yksityiselle ymmärtänyt hakeutua. Soitin sairaalaan ja kysyin tarkempaa tietoa tulosten merkityksestä, mutta vastaukset olivat ympäripyöreitä. Ikää ei kuulemma tässä testissä ollut huomioitu. Olen lueskellut näistä testeistä ja kaikkialla kerrotaan, että ikä huomioidaan ja iäkkäämmät jäävät helpommin kiinni. Onko siis minulla aihetta huoleen? Ja olisinko raja-arvon ylittänyt ja näin jatkotutkimuksiin päässyt jos minulla olisi enemmän ikää? Yksityisellä esim. lapsivesitutkimus maksaa 1000 e ja kaikki ajat varattu kuukaudeksi eteenpäin. Tv. Vastauksesta todella kiitollinen

Vastaus 

Hei,

Downin syndroomaan liittyen mitään absoluuttisia rajoja seerumin AFP- ja hCG-pitoisuuksille ei ole olemassa. Tiedetään kuitenkin, että siinä yleensä AFP laskee ja hCG nousee suhteessa keskiarvoihin.

Yleisesti asia on kuten kirjoitat eli ikä huomioidaan riskilukua laskettaessa. Voisin kuvitella, että riskiluku olisi pienempi, jos (matala) ikäsi olisi huomioitu. Tuollaisena tällä seerumitestillä ei ole oikein mitään virkaa muuten kuin ylimääräistä (turhaa?) huolta aiheuttavana. Valitettavasti huolen voi täydellisesti poistaa vain kromosomien tutkiminen, joka siis maksaa yksityisesti tehtynä tuon noin 1000 euroa, mutta Kela korvaa siitä varsin suuren osan. Toivottavasti jatkossa saamme koko maata koskevat yhtenäiset sikiöseulontakäytännöt.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri