Matala PAPP-A arvo
Hei, minulta otettiin verikokeet rv 9+5. PAPP-A oli matala 135 ja hcg korkea 234. NT-ultra oli rv 11+2 ja niskaturvotus 2,3 mm. Lisäksi nenäluuta ei ollut havaittavissa, mutta saattoi johtua sikiön huonosta asennosta. Reisiluusta ei saatu mittaa. Riskiluku 1:5.
Odottelen nyt aikaa istukkanäytteeseen, mutta koska odottavan aika on hyvin pitkä, etenkin tällaisissa asioissa, haluaisin kuulla asiantuntijan mielipiteen noista luvuista. Tiedän kyllä, että nuo ovat vain tietokoneen laskemia arvoja ja varma tulos saadaan selville istukkanäytteenoton tuloksen varmistuttua, mutta jotenkin tässä vaiheessa kaipaisi kunnon mielipiteen mitä nuo luvut tarkoittavat. Jos istukkanäytteen perusteella todetaankin kaiken olevan normaalisti, niin mistä tuollaiset arvot voisivat sitten johtua?
Jälleen tarvittaisiin pääperämittaan suhteutettu MoM-lukema veriarvoille. Kuten kysyjä toteaa, PAPP-A on matala ja hCG-vb korkea, jotka siis sopivat 21-trisomiaan. Pääperämittaa ei mainita, mutta jo se oli rvk 11+2 sopien n. 45mm, on nt myös korostunut. Myöskään äidin ikää ei mainita. Esitettyjen tietojen perusteella on ymmärrettävää, että riskiluvuksi on tullut varsin korkea ja siten riski 21-trisomialle on merkittävä.
Jos kromosomit osoittautuvat normaaleiksi voi lähinnä matalaan PAPP-A:han liittyen sikiön kasvu myöhemmin hidastua ja muutenkin istukan toiminta huonontua, äidille voi kehittyä verenpainetta/pre-eclampsia ym. raskauskomplikaatioita, joita matalaan PAPP-A:han on liitetty. Vaihtoehtona on myös, että raskaus etenee normaalisti eikä noilla 1. seulan löydöksillä ole mitään merkitystä.
Ystävällisin terveisin,
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri