Niskaturvotusta, lapsivesi- ja istukkanäytteen oton riski

Kysymys 

Hei,

Kävimme vaimoni kanssa niskapoimuseulonnassa, vaikka neuvolasta sinne ei
meitä kovin suositeltukaan, vaikka vaimoni on jo 35-vuotias ensisynnyttäjä!

Seulonnassa rakenteelliset asiat näyttivät olevan kaikki lääkärin mielestä
hyvin kunnossa, sikiön pääperämitta vastasi 12 viikkoa ja 2 päivää.
Niskaturvotusta oli kuitenkin 2,5 mm, josta saatiin tulokseksi riskilukemat
ikäriski (21trisomia)1:227 ja uudelleen laskettu riski (21trisomia) 1:63.

Niskapoimututkimus suurensi synnyttäjän ikään liittyvää riskiä downin
oireyhtymän suhteen (1:63), mitä tämä käytännössä tarkoittaa?
Kysyisin että muuttuuko niskapoimu arvot ajan myöten, eli kuinka paljon
riippuu siitä, milloin niskapoimu tutkimus tehdään? Jos se olisi tehty
vaikka viikon tai kahden päästä, niin olisiko lukema voinut olla pienempi tai
suurempi, ja riskit pienempiä tai suurempia?

Näillä arvoilla olemme tällä hetkellä menossa lapsivesitutkimuksiin, johon
odotamme aikaa. Vaimoni on aika alamaissa, vaikka mielestäni meillä on
kuitenkin hyvät mahdollisuudet että mitään poikkeavaa ei löydy, vai olenko
ihan väärässä?

Kummassa tutkimuksessa on pienempi keskenmenoriski, lapsivesitutkimuksessa vai istukkatutkimuksessa, ja kumpi on kivuttomampi?

Vastaus 

Hei,

Raskausviikolla 12+2 pidetään yleisesti hyväksyttynä niskaturvotuksen rajana 2,4 mm. Tämä raja muuttuu jonkin verran raskauden keston mukaan. Niskaturvotuksella on tapana hävitä suurimmassa osassa tapauksia, mistä syystä mittaus tulisi tehdä alle raskausviikon 14.

Hyväksytyillä viikoilla (10/11-14) tehtynä niskaturvotuksen mittauksen tulisi "hälyttää" riippumatta päivästä. Jo melko vähäinenkin niskaturvotuksen lisäys nostaa riskiä kuten kysymyksen tapauksessa. On kuitenkin suurempi todennäköisyys, että kromosomit ovat normaalit.

Sekä lapsivesi- että istukkanäytteen ottoon arvioidaan liittyvän noin ½ prosentin keskenmenoriskin. Istukkanäytteen otto on yleensä jonkin verran tuntuvampi.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri