Riskiluku 1/74

Kysymys 

Hei, olen 34-vuotias kolmatta lasta odottava äiti. Kävin normaalisti ultrassa 13+0 vkolla ja niskaturvotus oli 1,1 ja nenäluu näkyi, istumapituus oli 64,7 ja BM 23,8. Menin kuitenkin seerumiseulaan, jossa riskiluvuksi tuli 1/74 eli reilusti kohonnut riski. Minulle suositeltiin kromosomitutkimusta, johon menin vkolla 16+0, vauvan koko oli silloin BM 31 ja FE 20. Nyt odotan pelonsekaisin tuntein vastausta kromosomitutkimuksesta.

Onko niin, että alkuraskauden ultraäänen tuloksella ei ole merkitystä näin kohonneessa seerumiseulan riskissä, kun missään sitä ei ole laskettu mukaan? Onko merkitystä, kun en ole aikaisemmissa raskauksissa jäänyt kiinni seerumiseulassa? Mikä on ikäiseni normaali riskiluku seerumiseulassa? Jos vauvalla todettaisiin jotakin vakavaa ja joutuisin päätymään raskauden keskeytykseen n. viikoilla 18 - 19, miten se tapahtuisi? Tuskaiset viikot nämä kolme odottaessa kromosomitutkimuksen tuloksia.

Vastaus 

34-vuotiaan Down-riski rvk 16 on 1:350, rvk 12 1:312. Yksinään nt- tai seerumiseula ovat huomattavasti huonommat kuin yhdessä. Miksi nt-tutkimusta ei huomioitu seulassa? Sillä on merkitystä, mutta se pitää erikseen ilmoittaa laboratorioon, jossa riski lasketaan. Noinkin suureen riskiin (1:74) täytyy seerumiarvojen olla selvästi poikkeavat. Näillä seuloillahan arvioidaan riskiä kromosomipoikkeavuuteen kyseisessä raskaudessa, mistä syystä aikaisemmilla (normaaleilla) raskauksilla ei ole merkitystä ko. riskiin.
Raskauden keskeytykset suoritetaan käynnistämällä "keskenmeno" lääkkeillä.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri