Seulonnat ja keskeytynyt kaksosraskaus
Hei,
Olen 38-vuotias odottaja, takana yksi säännöllinen synnytys ja kolme keskenmenoa. Niskaturvotus ultra tehtiin H 12+6, nt 1.6, CRL 64.4 mm ja samalla todettiin toinen sikiö keskeytyneeksi, vastasi viikkoja 8-9. Veriseula otettiin h 10+2:
- Downin riskisuhde 1:1300
- T 18- riskisuhde 1:100 000
- PAPPA korjattu MoM 3.17 (1878)
- hcG-B-V korjattu MoM 3.76 ( 183,42)
- NT korjattu MoM 1,17
Nyt varhaisrakenteissa ei poikkeavaa. Tarjottiin mahdollisuutta NiTP-testiin tai lapsivesipunktioon. Voiko alkanut kaksosraskaus parantaa yhdistelmäseulonnan tulosta? Toinen lääkäri kertoi, että se voisi parantaa ja toinen että ei voi parantaa. Onko NITP luotettava, koska raskaus alkanut monisikiöisenä? Lapsivesipunktio mietityttää keskenmenoriskin vuoksi. Kannattaako riskiä ottaa ilman aihetta?
Kiitos vastauksesta.
Hei,
Kaksoisraskautena alkanut raskaus on virhelähde seerumiarvoille ja siksi niitä ei voi käyttää yhdistelmäseulassa. Myöskään nipt ei ole täysin luotettava (ehkä kromosomipoikkeavuus on ollut syynä toisen sikiön kehityksen loppumiseen? Ei voida tutkia.). Vaihtoehtona yleensä käytetään NT-mittausta ja sen raja-arvoja sikiön koon suhteen. CRL 64mm raja-arvo on 2,6mm.
Mikään ei siis viittaa jäljellä olevan sikiön poikkeavuuteen, mutta jokainen päättää itse, millaisen riskin on valmis ottamaan.
Ystävällisin terveisin,
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri