Bp-mitta ja Femur mitta

Kysymys 

Hei!

Voiko istukan vajaatoiminta aiheuttaa myös jätätystä reiden pituudessa sekä lakimitassa? Minulla todettiin istukan vajaatoiminta raskausviikolla 30. Rv 29+4 saadut mitat olivat Bp 70 , Ac 223 ja Femur 50. Painoarvio: 1015grammaa. Rv 30+4 mitat Bp 74, Ac 236 ja Femur 53 Painoarvio 1,2kg. Rv 32+3 mitat Bp 80, femur 58. Painoarvio 1,7kg.

Raskausviikolla 34 tehdyssä ultrassa todettiin että sikiön kasvu oli taittunut, ja kasvua ei ollut erityisemmin tapahtunut. Ainoastaa reisiluun mitta oli kasvanut, se oli 62mm. Painoarvio oli siis sama kuin 2vko sitten eli 1.7kg. Viisi vuorokautta myöhemmin tehty uä, ei antanut juurikaan uutta tietoa reiden ja pään mitoista, päänmitta oli 81 ja reidenmitta 62. Painoarvio 1.9kg.

Dobbler virtaukset ovat olleet 29+ asti koholla, 0,77-0,80 tietämissä. Lapsivettä on myös, ollut alakanttisesti afi 6. Sikiön kasvu oli siis normaalia ennen kuin virtauksissa todettiin ongelmia. kasvu kulkenut 10-25käyrällä, sirosti toki kasvanut, mutta aina käyrällä. Olen myös itse pieni, en tupakoi.

Minulle anettiin 60mg kortisonia iv:sti suoneen viikon ajan rv 27 alkaen, jonka jälkeen vielä muutama viikko laskevin annoksin, voiko tämä pysyvästi vahingoittaa istukkaa ja sen toimintaa? Kuinka nopeasti vaikutukset näkyy istukassa tai sikiössä. Minulle on kyllä sanottu että kortisonilla on vaikutuksensa, mutta vaikuttavatko ne näin pitkälle, jäi hieman epäselväksi. Minulle ei tehty kromosomitutkimuksia alkuraskaudessa, koska en ikäni puolesta kuulu riskiryhmään, olen 20 vuotias.

Slti kuitenkin kromosomihäiriö huolestuttaa, mutta tutkivat eivät lääkärit pidä sitä mitenkään todennäköisenä. Np ultrassa turvotus oli 1.2mm ja mitat normaalit, nenäluu todettiin. Rv 19+2 rakenne uä:ssä kaikki myös ok, kaikki mitat olivat priimat. Sikiön rakenteet on useaan, otteeseen tulkittu normaaleiksi, myös tarkempi 4d ultra on tehty, tavallisen ultran yhteydessä, siinä ei poikkeavaa. Sikiön mitat siis jättävät, voiko jätätys vain johtua istukan viasta vai voiko myös jokin sikiön vamma tulla kyseeseen, esim Down, 18 trimosomia tms?

Vastaus 

Kertomasi kokonaisuudesta tulee vaikutelma, että kyse todella olisi lähinnä istukkaperäisestä kasvun hidastumasta. Sitä tukee myös lapsiveden niukkuus ja napasuonivirtauksessa todettu virtausvastus. Se, että alkuraskaudessa seulaultraääni-tutkmusten löydökset ovat olleet viikkoja vastaavat mitoiltaan ja rakenteilta, poissulkee suurelta osin vaikeammat kromosomipoikkeavuudet (useimmiten esimerkiksi trisomia-18). Sen sijaan esimerkiksi Downin oireyhtymä ei välttämättä näy minään tyypillisenä löydöksenä ultraääni-tutkimuksissa. Minkähän takia ja mitä kortisonia sait viikon ajan. Mikä on perussairaus? Osa kortikosteroideista menee istukan läpi, osa ei. Pitkään ja suurehkoilla annoksilla saatu kortikosteroidihoito voi vaikuttaa istukan toimintaan jonkin verran.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, perinatologian ja synnytysten erikoislääkäri