Kiinni jääminen kahdesta seulasta

Kysymys 

Minulla on hieman kinkkinen tapaus, johon toivon saavani jotain selvyyttä. Eli olen 25-vuotias nainen ja odotan kaksosia viikolla 20+0. Np-ultrassa jäimme kiinni niskaturvotuksen ollessa vkolla 11+3 toisella 3,3 mm. Parin päivän päästä turvotus oli 2,2 mm. Veriseulassa emme olleet. Päädyimme siihen, ettemme mene punktioon. Saimme kuitenkin ajan sikiötutkimusyksikköön rakenneultraan vkolle 19+5.

Tätä ennen kävimme yksityisellä lääkärillä, joka huomasi kystan kaulassa vkolla 13 ja koska kyseessä ei voi olla Turner (poikasikiö), niin lääkäri epäili, että sydämessä voi olla jokin vika. Hän halusi tarkistaa asian ja kävimme hänen luonaan rakenneultrassa vkolla 19+2. Kysta oli kadonnut, mutta sydämestä löytyi nestekertymä. Sydämen rakenteet muuten normaalit ja kehoitti meitä menemään sikiötutkimusyksikköön tarkistamaan asia. Hän kertoi kaikkien muidenkin rakenteiden olleen normaalit, mutta reisiluun mitaksi hän kirjoitti 25 mm, jonka huomasin vasta myöhemmin. Sen poikkeavuudesta hän ei maininnut meille mitään.

Menimme sikiötutkimusyksikköön siis 19+5, jossa sydän edelleen normaali rakenteiltaan, mutta tuon nestelöydöksen vuoksi hän laittoi meidät vielä kardiologille, jota nyt odottelemme. Rakenteista hän löysi kaksi soft markkeria eli tuon reisiluun mitan (n. 26 mm) vastaten vko 18+1 ja poikkeavan olkaluun mitan (muistaakseni vastasi vko 18+5).

Hän kertoi pelkästään niistä tulevan kromosomiriskin olevan n. 5 % luokkaa, mutta koska olimme jääneet kiinni jo aiemmasta seulasta niin se nostaa tietysti riskiä. Koko tämä raskausaika on ollut todella raskasta ja emme halunneet punktiota sen takia, koska emme kuitenkaan halua tehdä osakeskeytystä suuren keskenmenoriskin vuoksi. Tuntuu, että jatkuvasti saamme huonoja uutisia tästä raskaudesta, enkä oikein enää pysty elämään normaalia elämää. Luin jostain periytyvästä sairaudesta, jossa nuo molemmat luut ovat lopettaneet kokonaan kasvunsa ja nyt tietysti pelkään sitä. Jokainen ultra pelottaa minua minkälaisia huonoja uutisia tällä kertaa taas on.

Olivatko nuo mitat huolestuttavan alhaisia? Lääkäri näytti meille käyrää, jossa sijoitumme hieman alakäyrän yläpuolelle, mutta keskikäyrän alapuolelle. Miltä tämä tapauksemme vaikuttaa, onko mitään mahdollisuuksia saada terve lapsi? Olen itse lähes menettänyt toivoni terveestä lapsesta ja pelkää erityisesti sitä, että lapsi kuolee heti synnyttyään tai on niin vaikeasti vammainen, että elämä on hänelle vain kärsimystä. Osakeskeytystäkään en halua, koska olen kärsinyt lapsettomuudesta ja jos toinenkin menee kesken, niin en välttämättä voi enää koskaan saada lapsia. Toivottavasti voisitte vastata kysymykseeni. Kiitos, jo etukäteen.

Vastaus 

Ymmärrän hyvin sekavan ja epävarman olotilasi. Onko siis niin, että nämä mainitut löydökset ovat kaikki samalla sikiöllä? Nuo luumitat ovat ovat sen verran lyhyet, että ns. softmarker-kriteeri täyttyy. Miten sikiön muut mitat? Sikiön sydänpussissa voi olla jonkin verran nestettä ilman mitään varsinaista sydänperäistä ongelmaa. Ja näinhän nyt vaikuttaisi olevan. Varmaan hyvä vielä kerran tarkistuttaa sydämen rakenteet, kuten suunnitelma onkin.

Sikiöllä on siis esiintynyt sekä 1. että 2. seulassa löydöksiä, jotka antavat kohtuullisen riskin kromosomipoikkeavuuden suhteen. Ainoa tapa kuitenkin selvittää asia on tutkia kromosomit (=lapsiveitutkimus). Tämän näytteen otto on täysin vapaaehtoista ja on aina päätös, jonka voivat tehdä vain asianosaiset = vanhemmat.

Näytteenottoon liittyy pieni keskenmenoriski, jonka suuruus kuitenkin tulisi punnita sitä vasten, että mikäli ei valitse näytteenottoa joutuu hyväksymään sen epävarmuuden (kuten sinun tilanteessasi nyt on), mikä siitä sitten seuraa. Täysin hyvää, riskitöntä ja kaiken epävarmuuden poistavaa vaihtoehtoa ei ole. Kaksoraskaus tietysti vielä korostaa tilanteen ongelmallisuutta. Raskausviikkojen puolesta lapsivesinäytteenotto on vielä mahdollista.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri