Kilpirauhanen

Kysymys 

Olen nyt rv 32 ja rv 29 minulla todettiin kilpirauhasen vajaatoiminta; labra-arvoilla s-tsh 4,54 mU/l, s-t4-v 13pmol/l,s-t3-v 4,3 pmol/l ja s-toab 160 IU/ml (<60). Selvittely vielä kesken, eikä mikään taho ole ottanut kantaa korekaan stoab arvoon. Tyroksiini on aloitettu 25mg/pv.

Voiko näisen arvojen valossa epäillä että kilpirauhasarvot olleet pielessä alkuraskaudesta ja syntymättömällä lapsella näin ollen kohonnut riski kuulua niihin joilla ennustettavissa motorisia ongelmia ja/tai kehitysvamma? Tämän raskauden aikana minulla todetiin myös raskausdiabetes kahdella patologisella arvolla rv 26.

Isälläni nivelreumaa, itselläni vitiligoa, psoria ja kohonnut kolesteroli. Esikoisellani (erityislapsi) diagnosoitu nyt esikouluikäisenä monimuotoinen kehityshäiriö mahdollisella kehitysvammalla eikä selittävää tekijää aiemmissa tutkimuksissa 3 viime vuoden aikana ole löydetty. Takana mm. unikäyrätutkimukset, kromosomiseulat, neuropsykologin testit eikä suvusta löydy selvittävää tekijää.

Hänen odotusaikana jo vitiligo ja kohonnut kolesteroli läsnä. Kenties silloin ollut jo vaajaatoiminta piilevänä.

Millaiselta taholta saisin asianmukaista tietoa - endokrinologiko? Kun lähettävä taho tällä hetkellä neuvolalääkäri jolla selkeästi tietämystaso aiheesta olematon.

Vastaus 

s-toab ei ole tuttu minulle (eikä HUS:n labrakirja tunne sitä). Onkohan jokin toinen lyhenne? T4v ja T3v ovat normaalit, tsh hivenen koholla. Raskaus voi vaikuttaa arvoon. Kyseessä vaikuttaisi olevan korkeintaan nk. subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Mahdollisesti pieni tyroksiiniannos tarpeen, tasot kontrolloitava 1 kk kuluttua lääkityksen aloituksesta. Koska tuo vasta-aine jää epäselväksi, on vaikea ottaa kantaa vaikutuksiin raskauden aikana. T4v 13 on kuitenkin ihan hyvä taso kilpirauhashormonia. Selvittelyt ovat siis vielä kesken. Sisätautilääkäri on alan asiantuntija.

Esikoisen ongelmat eivät yhtäkkiä tunnu hypotyreoosista johtuviksi. Ehkä lääkärit, jotka ovat hänen kehityshäiriönsä diagnostisoineet, voisivat ottaa kantaa.

Ystävällisin terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri