Korkea hCGb arvo seerumiseuloissa
Rv 10+1 seerumiseuloissa hCGb korjattu MoM arvo oli 3,43 ja PAPP-A MoM 0,73. Niskaturvotus oli 1,4 mm. Pitäisikö näistä huolestua? hCGb on siis aika korkea, voiko se viitata suurempaan Down riskiin? Riskiluvuksi tuli 1:1300, mutta olen silti huolissani veriarvoista.
Seerumiarvoista alle 1 Mom PAPP-A nostaa seulonnassa 21-tris.riskiä samoin kuin hCG-vb yli 1 MoM:n. 0.73 ei vielä ole kovin matala, yli 3 hcg on jo korkeahko. Riskiluku 1/1300 on pieni. Tuollainen hcg-arvo liittyy yleisimmin siihen, että istukka ”vuotaa” hormonia äidin verenkiertoon jonkin verran keskimääräistä enemmän. Tällä ei ole kliinistä merkitystä. Joskus kyseessä voi olla aivan raskauden alussa ollut kaksoisraskaus, jossa toisen sikiön kehitys on lopahtanut heti alkuunsa. Aluekohtaisesti jatkotutkimuskriteerit vaihtelevat, mutta yleisimmin hCG-vb raja on 5MoM, ennen kuin pelkästään sen perusteella tarjotaan jatkotutkimuksia. Tuolloin lähinnä halutaan poissulkea istukan rakennepoikkeavuudet (esim. rypäleraskaus).
Kysymyksessä esitetyillä arvoilla ei ole tarvetta muihin jatkotutkimuksiin kuin normaali rakennetutkimus n. rvk 20.
Ystävällisin terveisin,
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri