Lapsivesitutkimukseen ohjaamisesta

Kysymys 

Ensinnäkin suuri kiitos informatiivisesta ja asiantuntevasta palstasta!

Huoleni on seuraava: olin rv 10+ veriseulassa ja rv 12+ nt-ultrassa. Turvotusta oli vain 1,5 mm mutta kokonaisriskiksi saatiin 1/260. Th selitti, että veriseulan tulokset (kohonnut HCG 2,1 mom ja alentunut PAPP 0,43 mom) nostivat riskiluvun noin korkeaksi, mutta korosti että seulan tulos on silti vielä negatiivinen (ainakin täällä raja on 1/250) eikä jatkotutkimuksiin ole aihetta. Ikäni on 32 v, kyseessä toinen lapsi. Hänestä ei aikanaan seulaa tehty.

Olimme toki hieman huolissamme noinkin korkeasta riskiluvusta, mutta ajattelimme voivamme luottaa th:n lausntoon eli että jatkotutkimuksiin ei olisi erityistä aihetta. Nyt olen kuitenkin tältä palstalta lukenut, että ihmisiä on ohjattu lapsivesitutkimuksiin jopa yli 1/400-riskeillä! Asia ei sinänsä ole enää ajankohtainen sillä olen jo viikolla 28+, mutta nyt asia alkoi uudestaan huolestuttaa. Olisiko minut pitänyt ohjata/olisiko minun pitänyt vaatia jatkotutkimuksia tuolla 1/260 riskilläni??? Onko aiheellista pyytää niitä vielä tässä vaiheessa? Kaikki oli rakenneultrassa ok, ja mitat vastasivat hyvin viikkoja. Nenäluu näkyi nt-ultrassa, samoin "raajat ääreisosiaan myöten", jos tällä on jotain merkitystä. Nyt olen jo menettänyt yöuneni tämän asian vuoksi...

Hyvää alkusyksyä ja kiitos vastauksesta!

Vastaus 

Yhdistetyn niskaturvotus+ikä+seerumi -seulan "hälytysraja" on 1/250 ja se on raja, jota pienemmällä riskillä kunnilla ei ole velvollisuutta tarjota lisätutkimuksia. On ymmärrettävää, että kun riskiluku on juuri ja juuri tuon rajan yläpuolella, asia jää askarruttamaan. Rajan tulee kuitenkin olla jossain ja siitä on pidettävä kiinni. Aina joku saa tuloksen, joka on juuri rajalla.

32-vuotiaan down-riski 10. raskausviikolla on 1/424. En tiedä, ketä tällä palstalla on ohjattu pienehköllä riskillä jatkotutkimuksiin, enkä ole huomannut, että niin olisi tehtykään. En ainakaan itse ole niin tehnyt. Yksityisesti toki voi tutkimuksia teettää kunhan tiedostaa riskit ja hyödyt. Eli jatkotukimuksia ei kuulunut tarjota eikä niitä voi nytkään vaatia. Kaikissa muissa tehdyissä tutkimuksissa asiat ovat siis olleet aivan kunnossa, mikä pienentää tuota saamaasi riskiä valtavasti.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri