Matala istukkahormoni
Hei! Olen 24-vuotias toisen lapsen odottaja. Ensimmäinen raskaus sujui ongelmitta, täysin normaalisti. Nyt odotan rv 12+5. Kävin nt- seulassa ja niskaturvotus oli 1,1 mm. Tänään sain tuloksen joka oli niskaturvotuksen osalta normaali. Rakenneultra- aika kuitenkin vaihdettiin hoitajalta lääkärille kahden kuukauden päähän, jolloin minulla rv 20+3. Lääkäri tekee rakenneultrauksen, koska toinen istukkahormoniarvoista oli matala. Muuta selitystä ei ollut, ja nyt huolestuneen joudun odottamaan aikaa. Mitä tarkoittaa jos "toinen" istukkahormoneista on matalalla? Mistä se johtuu,voiko siihen itse vaikuttaa, mitä se mahd. aiheuttaa, voiko se korjautua raskauden edetessä? Kiitos vastauksestasi!
Oletan, että matala on ollut PAPP-A (siis nt ja hCG-b normaalit, äiti nuori). Monet tutkimukset viittaavat siihen, että matalaan (<0.5MoM) 1. trimesterin papp-a-arvoon liittyy lisääntynyt riski mm. sikiön kasvuhidastumaan, ennenaikaiseen synnytykseen, verenpaineen nousuun tai pre-eclampsiaan (raskausmyrkytys) ym. yleensä kuitenkin selvästi myöhemmin kuin rvk 20 esiin tuleviin ongelmiin.
Kaikki tutkimukset eivät kuitenkaan tue tätä ongelmariskiä yksiselitteisesti. Myös esim äidin tupakointi voi vaikuttaa arvoon. Matalan PAPP-A:n ennustearvo on kuitenkin melko pieni. Mitään yleistä ohjeistusta ei ole, että rutiininomaisesti tällaiset raskaudet tulisivat kontrolliin. Voidaan myös edetä siten, että neuvola lähettää äidin sitten jatkotukimuksiin, jos esim verenpaine nousee tai sf-mitta jätättää, koska em. ongelmiin ei juurikaan voida vaikuttaa ennaltaestävästi. Joko sinun alueesi sairaalassa on päädytty rutiiniseurantaan mainitsemallasi tavalla tai ehkä kohdallasi papp-a on jotenkin huomattavan matala? Tietämättä tarkemmin arvoja tai sairaalan rutiinisysteemejä on hakala vastata tarkemmin. PAPP-A:a ei seurata.
Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri