Matala papp-a
Olen 24-vuotias esikoisen odottaja. Alkuraskaus on sujunut ongelmitta. Nt-ultra tehtiin rv 11+5, ja sikiön todettiin vastaavan rv 10+6. Se oli kehittynyt normaalisti. Kuitenkin aivojen takaosassa oli nestekertymä, joka aiheutti nestevaipan myös vartalon ympärille. Niskaturvotus oli 1,8, eli normaali. Seerumiseula on otettu rv 10+3 (9+4), ja siinä papp-a arvo oli vain 175, mutta toinen (hcg) normaali. Saimme riskiluvuksi 1/190 ja ajan lapsivesipunktioon.
Mitä tarkoittaa pelkkä matala papp-a arvo ja onko se yhteydessä nestekertymään (kystaan) aivoissa? Miten seuloihin vaikuttaa sikiön 6 päivää nuorempi ikä? Mitähän on odotettavissa? Mihin voi siis viitata matala papp-a arvo? Kohdallani se on vain 0,13 mom, eli todella vähän. Hcg oli normaali, samoin niskapoimu.
Kiitos jo etukäteen.
Ns. normaalit nt- ja seerumiarvot on määritetty aina tiettyä pääperämittaa (-> sikiöikä) kohden. PAPP-A-arvo on kuitenkin ollut sen veran matala, että tuskin se olisi normaali 6 pv vanhemmallakaan. Ikäriskisi on suurentunut merkittävästi, ja se johtuu matalasta PAPP-A-arvosta, ja toisaalta sitä suurentaa myös normaali mutta lähellä ylärajaa oleva nt-arvo (rvk 10+6 raja-arvo on 1,9 mm).
Matala PAPP-A-arvo ei sinänsä liity epäiltyyn rakennepoikkeavuuteen, mutta ne molemmat kuten myös raskaudenkestoa pienempi sikiö saattavat viitata siihen, että seulasta saatu korkea riskiluku voi kuvata todellista tilannetta.
Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri