Matala pappa-a ja pas-alkuinen raskaus
Hei,
Olen 35-vuotias ja raskaus on pas-alkuinen. Yhdistelmäseulonnassa ei todettu lisääntynyttä riskiä trisomioihin, mutta olen huolissani alhaisista PAPPA-A- ja hCGB-arvoista. Pappa-a-arvo (MOM) on 0,42 ja hCGB on 0,45.
Mistä nämä matalat arvot voivat johtua ja onko syytä huoleen, kun kuitenkaan suurentunutta riskiä trisomioihin ei seulonnassa tullut esille?
Hei,
Keinoalkuisissa raskauksissa nuo seerumiarvot saattavat olla keskimääräisesti jonkin verran matalampia kuin spontaaneissa raskauksissa. Vaikka MoM-arvo 1 onkin "ideaali", niin normaaleja arvoja on hyvin laajastikin sen molemmin puolin.
Ei ole mitään tarkkaa määritelmää, mikä on todella matala arvo tai milloin näihin yksittäisiin arvoihin tulisi reagoida. Yli 0.4 MoM-arvot eivät kuitenkaan edellytä jatkotutkimuksia missään. Varsinaisesti matala taso on ehkä jossakin alle 0.3MoM arvoissa.
Eli seulonnan kokonaistulos = lopullinen riskiluku, vaikuttaa mahdollisiin jatkotutkimusten tarjoamiseen, ei yhdistelmäseulonnan yksittäin osatekijä (paitsi nt yli 3mm, jolla useimmissa paikoissa tarjotaan suoraan jatkotutkimuksia). Seerumiarvojen painotus riskilukua laskettaessa on pienempi kuin äidin iän ja nt:n. Noilla arvoilla ei siis ole erityistä syytä huoleen, jos muut osatekijät ovat normaalit.
Ystävällisin terveisin,
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri