Matala S-pappa
Hei,
Olen 32-vuotias toista lasta odottava. Nt-ultrassa 11+6 viikoilla niskaturvotus oli 1,13 mm, S-pappa 0,21 MoM ja Hcg 0,42 MoM. Riskiluvuksi sain 1:1800 johtuen ilmeisestikin tuosta alhaisesta s-pappa-arvosta. Koska s-pappa-arvo jäi alle 0,30 istukkani toimintaa aletaan seuraamaan äitipolilla 28-30 viikosta lähtien. Huolestuin, koska luin alhaisen s-pappa-arvon viittaavan joissain tapauksissa myös kromosomihöiriöihin, etenkin trisomia 21:een. Onko riski kromosomihäiriöihin kuinka suuri, koska niskaturvotus kuitenkin oli normaali? Näetkö tarvetta jatkotutkimuksille?
Sekä papp-a että hcg-b arvoja käytetään yhdistelmäseulassa sikiön trisomiariskin laskennassa. Riskiä arvioidessa huomioidaan siis äidin ikä, em. veriarvot ja niskaturvotus. 21-trisomiariskiiin liittyy veriarvojen suhteen matala papp-a ja korkea hcg-b. Sinulla jälkimmäinen on mieluummin matala kuin korkea ja siten 21-trisomiariski ei ole suuri. Vastaavasti 18- ja 13-trisomien riskiä nostaa, jos molemmat arvot ovat matalat. Yleensä sikiöllä on myös korostunut niskaturvotus. Laskennassa ei myöskään ole tullut kohonnutta 18-trisomiariskiä (ilmoitetaan sekä 21- että 18-trisomiariskit).
Toisaalta matalat veriarvot voivat liittyä istukan toimintaan. Joissakin paikoin järjestetään seurantaa tapauksissa, joissa papp-a on ollut matala 1. raskauskolmanneksessa. Ei ole kuitenkaan luotettavaa tietoa siitä, mikä papp-a-arvo on kriittinen sikiön mahdollisen myöhemmän kasvuhidastuman tai muun voinnin suhteen. Suurin osa raskauksista, joissa on matalahkot arvot, menevät täysin normaalisti. Kromosomien suhteen tuskin on indikaatioita jatkotutkimuksille, jos veriarvoja lukuunottamatta kaikki muut löydökset ovat normaalit.
Ystävällisin terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri