Munuaisaltaiden laajuus viikolla 19

Kysymys 

Rakenneultrassa viikolla 19 sikiöllä näkyi molemmissa munuaisissa n. 3,5 mm:n kokoiset alueet, joita kuulemma ei yleensä ole. Voivatko nämä viitata kromosomivaurioon? Millä viikolla lapsivesitutkimus on viimeistään tehtävä, jos poikkeavan tuloksen ilmettyä hakee raskauden keskeytystä. Lapsi vastasi ultrassa vikkoja 8+3, vaikka nt ultran ja omien laskujen mukaan 19+0. Niskaturvotus oli viikolla 12+3 1,3 mm. suositteletteko punktiota? Lisäisin aiemmin tänän lähettämääni kysymykseeni hieman tietoa. Kerroin, että sikiölä havaittiin munuaisallaslaajentuma halkaisijaltaan n. 3,5 mm. Muuta poikkeamaa munuaisissa ei kuitenkaan havaittu ja virtsarakko näytti täydeltä. Aivotkin olivat kunnossa. Luin, että laajentumaa havaitaan usenmiten poikasikiöillä, mutta meille kätilö kertoi, että odotetaan tyttöä. Mitat siis vastasivat muutamaa päivää nuorempaa, mitä pitäisi. Onko siis syytä huoleen ja kannattaisiko tehdä lapsivesipunktio? Minua ei määrätty jatkotutkimuksiin. ajattelin kuitenkin mennä ylimääräiseen omakustanteiseen ultraan parin viikon päästä. Mikäli laajentumat ovat siellä pienentyneet, niin voiko kromosomipoikeavuuden sulkea kokonaan pois?

Vastaus 

Tervehdys
Raskausviikolla 19 munuaisaltaiden laajuuden rajana pidetään (HYKS/NKL) 8 mm, joka on siis selvästi enemmän kuin 3,5 mm. Mitä vanhemmasta sikiöstä on kyse, sitä laajempi mittojen normaalialue on. Eli 4 päivän "heitto" kuukautisista laskettuun kestoon on normaali.

Lääkäri on hyvin harvoin tilanteessa, jossa hän voi joko suositella invasiivisen tutkimuksen tekemistä tai tekemättä jättämistä. Sellainen päätös on aina asianosaisten. Tutkimuksissa niskaturvoke oli normaali, munuaisaltaiden "laajentuma" varsin vähäinen (=käytännöllisesti normaali) ja sikiön kasvu menee normaalialueella.

UÄ-tutkimuksella ei koskaan voi täysin poissulkea kromosomipoikkeavuutta.

Terveisin,
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri