Niskaturvotuksen suuri muutos viikossa

Kysymys 

Hei!

Minulla on nyt rvk 12+5. Viikko sitten olin niskaturvotusultrassa lähisairaalassa, jossa erikoislääkäri mittasi rv 11+4 niskaturvotuksen olevan 1.0 mm ja rakenteet olivat hänen mielestään ok. Veriseulaa ei otettu eli riskilukua en tiedä.

Meillä on 5 tervettä lasta. Minä olen 38-vuotias, mies 40-vuotias. Edellisessä raskaudessa (keväällä 2008) jäimme kiinni seulassa riskiluvulla 1:200. Niskaturvotus oli 1.6mm rv11+6, rakenteet olivat ok. Istukkabiopsian perusteella lapsella kuitenkin todettiin 21-trisomia. Me päädyimme raskaudenkeskeytykseen. Tämän edellisen raskauden vuoksi minulle varattiin tässä uudessa raskaudessa myös mahdollisuus istukkabiopsiaan.

Istukkabiopsia otettiin eilen yliopistollisessa sairaalassa to 27.11 siis rv 12+4. Myös sikiö tutkittiin ultralla. Lääkäri oli merkinnyt nt:n olevan nyt 2,5mm. Rakenteet olivat ok. Tiedän tämän lääkärin olevan erittäin ammattitaitoinen.

Minua huolestuttaa ja pelottaa kovasti tämä suuri muutos niskaturvotuksessa. Tiedän jo kokemuksesta että osallistuessani näihin tutkimuksiin, se saattaa aiheuttaa ahdistusta. Yritin olla rauhallisin mielin, mutta kun huomasin tämän suuren muutoksen niskaturvotuksessa - huolestuin äärettömän paljon. Voiko sitä mitenkään arvioida, mistä johtuisi tämä suuri muutos niskaturvotuksessa? Saanko minä jälleen valmistautua kuulemaan huonoja uutisia...

Sikiön crl-mitat mukaan (en tiedä onko näillä mitoilla merkitystä). Siis rv 11+4 crl 50.8 nt 1.0 mm ja rv 12+4 crl 68.0 nt 2.5 mm.

Vastaus 

Kiitos kysymyksestä. Sikiön niskan alueelle kertyvä neste liittyy sikiön imunestekiertoon.

Ennen rvk 13 se ei ole vielä kunnolla kehittynyt ja aiheuttaa niskaturvotusta.
Tämä nt saattaa olla vain sattumaa, ohimenevää tai liittyä esimerkiksi
kromosomipoikkeavuuteen. Tästä luonteestaan johtuen tällainen nesteen
"pakkaantuminen" niskan alueelle voi jonkin verran vaihdella päivien sisällä.

Toisaalta nt:n mittaamiseen liittyy yksilökohtaisia tekijöitä ja se on siksi
virhealtis. Tämän vuoksi seulontatestin luotettavuus paranee selkeästi, kun
siihen yhdistetään seerumiarvot, (jotka ovat stabiilimpia) ja äidin ikä.

Pääperämitalla 68 2,5 mm on vielä normaali (raja-arvo). 40 vuoden ikä tietysti
myös nostaa riskiä. Edelleen on kuitenkin huomattavasti suurempi
todennäköisyys terveeseen lapseen.

Terveisin,
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri