Turvotus niskasta sacrumiin

Kysymys 

Hei!
Olen 32-vuotias neljättä lasta (rvk 13+2) odottava äiti. Kävin raskausviikolla 12+1 (varhaisraskauden ultran koon mukaan) nt-ultrassa. Sikiön koko silloin CRL 64 mm ja vastasi vkoja 12+6. Nt-arvoksi mitattiin lukemia 3 ja 4 mm välillä, keskiarvoksi lääkäri laittoi 3,2 mm. Kuitenkin turvotusta oli myös sacrumin seutuun asti. Muualla ei nestettä ollut. Nenäluu, ventrikkeli ja rakko erottuivat. Sydämen syke säännöllinen. Aivot näyttivät normaalin perhoskuvion. Sikiö liikkui vilkkaasti. Raajat erottuivat ja vatsanpeitteet ja selkäranka näyttivät ehyiltä. Nyt sain raskausvkolla 9+4 otetun veriseulan tulokset ja sain riskiarvoksi 1:5. Hcg arvo 1,36 Mom, Papp-A 0,25 Mom. Hcg arvo ilmeisesti kuitenkin melkolailla normaali, mihin nämä veriarvot sitten viittaavat?? Ymmärsin, että hcg on yleensä korkea 21-trisomiassa. Miksi turvotus jatkuu selkään asti? Jos kyse olisi tulehduksesta, eikö turvotusta olisi kauttaaltaan? Voiko olla syy esim. vain istukassa? Lv-punktioon olen menossa rvk 15+4!

Vastaus 

Selkeästi korostunut nt ja (hivenen) yli 1 oleva hCG-B, mutta selkeästi matala PAPP-A ovat 21-trisomiaan sopivia ja nostavat tuon 21-trisomiariskin noin korkeaksi. Niskaturvotus jatkuu usein kapeana selän alueelle. Pelkän turvotuksen määrän ja/tai sijainnin perusteella ei sen syytä voi diagnostisoida. On mahdollista, että "hälytys" on väärä tai sitten lapsivedestä kromosomit paljastavat todennäköisimmän poikkeavuuden syyn saatuihin tuloksiin. Normaalien kromosomien ollessa löydöksenä, tarkennettu ultraäänitutkimus on aiheellinen jatkossa.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri