Toinen aivolohko puuttuu lähes kokonaan
Kävimme np-ultrassa rv 11+6. Kätilö ei saanut aivoja näkymään haluamallaan tavalla ultralla vatsan päältä ja hän ultrasi kallon sisäkautta. Kuvissa näkyi selvästi vasemmalla aivolohkolla harmaan alueen sijasta vain mustaa. Oikea aivolohko oli normaali ja keskiviiva paikallaan. Vasen aivolohko oli hyvin pieni, vain murto-osa oikean koosta. Sikiö oli hyvin liikkuvainen, muuten normaali ja syke vahva. Mikään kromosomiseuloista ei ollut lähelläkään hälyttävyyden rajaa. Niskaturvotus 0,4 mm.
Kätilö konsultoi erikoislääkäriä, joka pyysi varamaan ajan parin viikon päähän uudestaan. Koska rviikkoja on noin vähän, katsotaan parin viikon päästä onko kehitystä tapahtunut.
Oma järkeni sanoo, ettei toivoa juuri ole ja keskeytys edessä. Onko näin? Mitä lääkärin tarkoittama kehitys voi tarkoittaa? Ja kuinka suuret vammat lapsella olisi, jos jotakin kehitystä tapahtuisikin?
En löytänyt mitään tällaiseen viittaavaa edellistä kysymyksistä. Joten olisin kiitollinen vastauksesta.
Ilmoitetujen tietojen perusteella on hivenen vaikea varmuudella käsittää, mistä löydöksestä mahtaa olla kysymys. Tuon ikäisellä sikiöllä ei juuri ole vielä mitään aivokudosta nähtävissä, vaan suuret pleksukset ("perhosmaisesti" sijaiten). Kyseessä voisi olla esim. nk. holonprosenkefalia, jossa kallon sisällä on suuret ontelot? Kaiken kaikkiaan tuon ikäisen sikiön aivojen rakennetta ei aina ole kovin helppo arvioida. Joka tapauksessa mielestäni tuollaisen "hälytyksen" jälkeen pitäisi järkestää nopeasti tarkennettu tutkimus sellaisen erikoilääkärin toimesta, jolla on (edes jonkinlainen) kokemus sikiön rakenteiden tutkimisesta ja löydösten arvioimisesta. Jos kyseessä on todella poikkeava löydös ja halutaan jatkotutkimuksia, on esim. kromosomitutkimuksen suhteen hankala aika tuosta 2 vk eli n rvk 14, jolloin ei ole hyvä ottaa sen enempää istukka- kuin lapsivesinäytettäkään. Ehdottaisin siis pikaisempaa tarkastusultraääntä.
Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri