Matala PAPP-A-arvo
Olen 28-vuotias ja tämä on ensimmäinen raskauteni. Kävimme alkuraskauden ultrassa viimeisistä kuukautisista laskien viikolla 12+4. Ultrassa kuitenkin todettiin vauvan koon vastaavan vasta viikkoja 10+0, niskaturvotusta ei pystytty mittaamaan. Näin ollen kävin samana päivänä uudelleen seulontaverikokeessa ja saimme uuden ultra-ajan viikolle 11+6. Tällöin sikiö vastasi viikkoja 11+5, nt oli 0,56, saimme 21-trisomiariskiluvuksi 1:2300. Kuitenkin istukkaproteiini PAPP-A oli seulassa ollut matalalla (korjattu MoM 0,07). Meille kerrottiin, että sikiön kasvua seurataan rakenneultrassa viikolla 20 ja mahdollisesti myös ylimääräisessä ultrassa viikolla 26. Mitähän matala PAPP-A tarkoittaa raskautemme kannalta ja mitkä ovat riskit? Onko tarvetta lisätutkimuksille?
Viime aikoina on ollut useitakin samaan asiaan liittyviä kysymyksiä. Suosittelen selaamaan näitä vanhoja vastauksia. Lyhyesti: matala papp-a on liitetty sekä kromosomipoikkeavuuden riskiin että riskiin, lähinnä loppupuolella raskautta, että sikiön kasvu hidastuu tai synnytys käynnistyy etuajassa sekä muihinkin, yleensä lieviin, ongelmiin kuten lapsiveden niukentuminen. Joka sairaalalla on omat ohjeistuksensa seurannan suhteen, mutta yleisimmin lienee järjestetty sikiön kasvun ja yleisen voinnin kontrolli n rvk 36 tai ei mitään rutiininomaista tarkastusta, vaan ainoastaan jos neuvolatarkastuksissa herää epäily ongelmasta.
Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri