Keskeytynyt kaksosraskaus?

Kysymys 

Kävin viikolla 12+4 NP-ultrassa ja kaikki näytti olevan sikiöllä kunnossa, turvotusta 1,3 mm ja nenäluu näkyi ja muutkin rakenteet normaalin näköisiä. Ultrassa huomattiin kuitenkin vesikalvoa muistuttava rakennelma, joka oli kuitenkin paksumpi kuin tuo vesikalvo usein on. Ultraaja oli sitä mieltä, että kyseessä voi olla keskeytynyt kaksosraskaus. Yllätyin tästä kovasti, koska kaksi viikkoa aiemmin ultrassa puhuttiin vain vesikalvosta (eikä siitä sen enempää), ei mitään mistään mahdollisesta kaksosraskaudesta. Minulla ei myöskään ole ollut minkäänlaisia vuotoja tms. epänormaaleja juttuja raskauden aikana. Vaikuttaako tämä mahdollinen keskeytynyt kaksonen alkuraskauden seerumiseulan tuloksiin? Ovatko ne tulokset nyt luotettavia? Kuinka nopeasti tuossa alkuraskauden seerumiseulassa mitattavat tekijät muuttuvat toisen sikiön kuoltua?

Vastaus 

Jos tuon nähdyn kalvon/kalvopussin sisäpuolella ei ole missään vaiheessa nähty mitään "sisältöä", ts. sikiökaikua, verihyytymää tai muuta vastaavaa, on epätodennäköistä, että siellä olisi ollutkaan mitään, mikä vaikuttaisi veriarvoihin. Jos on ollut olemassa istukkakudosta (kerrotun perusteella ei ehkä ole ollut), niin silloin äidin verenkierrosta mitatut istukkaperäiset aineet (hCG ja PAPP-A) toki voivat olla pitoisuuksiltaan korkeammat kuin jos on vain yksi istukka. Mitään toiseen sikiöön tai istukkaan viittaavaa ei siis kuitenkaan ole missään vaiheessa nähty (?). Ei siis luultavasti myöskään vaikutusta tuloksiin.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri