Polykystinen munuaistauti vai jotain muuta?
Haluaisin mielipiteen seuraavan tilanteeseen: Alkuraskauden ultrat (np ja rakenneultra) olivat kummatkin normaaleja. Rv 26+6 kävimme yksityisessä 4d-ultrassa, jossa havaittiin vasemman munuaisen olevan kookas ja pikkurakkulainen. Oikea munuainen vaikutti normaalilta.
Rv 28+5 kävimme uudelleen yksityisellä kontrollitutkimuksessa, jossa nyt myös vasen munuainen oli kookas ja siinäkin nähtiin rakkuloita. lääkäri epäili polykystisiä munuaisia. Saimme lähetteen Taysiin, jossa kuitenkin sanottiin löydöksen olleen hyvin vähäinen; munuaisten kokoa pidettiin suht normaalina, vasen munuainen oli hieman kaiukkaampi ja siinä nähtiin muutaama pieni rakkula. Muuten löydöstä pidettiin normaalina. Viimeksi kävimme kontrollissa kunnallisella rv 32. Vasen munuainen oli kooltaan 4,37 ja oikea 4,25, koon sanottiin olevan normaali ja muutenkin munuaisia pidettiin normaalin näköisinä. Vasemmassa munuaisessa nähtiin edelleen muutama pieni rakkula (isoimmat 3 mm) ja se oli hieman kaiukkaampi kuin oikea munuainen.
Sikiö liikkuu hyvin, virtsarakossa on joka tutkimuksessa ollut virtsaa, lapsivettä normaali määrä, vauva kasvaa hyvin jne. Onko minulla aihetta huoleen? Miksi yksityislääkäri epäili niinkin vakavaa sairautta kun muut lääkärit eivät ole nähneet tilannetta lainkaan niin vakavana? Jos kyse olisi arpkd:sta olisivatko löydökset näillä raskausviikoilla jo erilaiset? Olisin erittäin kiitollinen vastauksesta, tilanteemme on henkisesti erittäin raastava.
Valitettavasti en tietenkään pysty vastaamaan siihen, miksi eri lääkärit diagnostisoivat asian eri lailla. UÄ-dg vaatii aina kokemusta, että on nähnyt tapauksia aikaisemminkin. Olisiko sillä puolella eroa?
ARPKD= autosomal recessive polycystic kidney disease tulee esille yleensä jo raskausaikana. Hyvin harvoin vasta vastasyntyneisyysaikana. Siihen liittyy todella merkittävästi suurentuneet molemmat munuaiset. Pienet kystat=nesterakkulat ovat yleensä niin pieniä, että niitä ei näe rakkuloina, vaan munuaiset antavat kaikutiiviin (=vaalean) "poutapilvimäisen" uä-kuvan. Virtsantuotto ja siten lapsiveden määrä vähenevät. Kysymystekstin tietojen perusteella ei siis vaikuta arpkd-tilanteelta, selkeästi ainakaan. Tyypillisistä tapauksista on aina myös poikkeuksia, eli varmaan tilannetta pitäisi seurata ja vastasyntynyt tutkia tarkkaan.
Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri