Sikiön pieni painoarvio

Kysymys 

Hei!

Olen raskausviikolla 28+0 (la 3.3. viimeisten kuukautisten mukaan, ei ole muuttunut ultrissa) ja kävin tänään sairaalassa tutkimuksessa alakäyrän alapuolella kulkevan sf-mitan vuoksi (neuvolan lähete).

Ultraäänitutkimuksessa ilmenikin, että sikiö on normaalia pienikokoisempi, painoarvio oli 942–978 g (noin viikko poikkeamaa normaaliin kasvuun lääkärin mukaan). Kehitystä tullaan seuraamaan viikon päästä ottamalla uudelleen sikiön sydänkäyrä (jos oikein ymmärsin, se oli nyt normaali), ja reilun kahden viikon päästä tehdään uusi mittaus ja sikiön rakenteiden tutkinta. Oli puhetta myös siitä, että mikäli tässä tutkimuksessa paino on edelleen liian pieni, voitaisiin ehkä ottaa lapsivesinäyte kromosomipoikkeamien selvittämiseksi, mutta rutiinitutkimuksena sitä ei tehdä. Sikiön rakenteet ja kasvu ovat olleet kummassakin seulonnassa normaalit, sydänäänet normaalit, ja raskaus on sujunut muuten normaalisti.

Istukkavirtaus on normaali. Tutkimuksessa tänään ei mittaaja ainakaan sanonut huomanneensa rakenteissa poikkeamia, raajat ja sydän näyttävät normaaleilta jne. Lapsivettä runsaasti. Mittaustuloksissa itse asiassa reisiluun mitta ja keskivartalomitta olivat normaalikäyrien sisällä, mutta erityisesti pään mitta oli normaalin alakäyrän alapuolella.

Niskaturvotus oli 1,2 mm ensimmäisessä seulonnassa (normaali).

Vanhempi lapseni (2 v.) syntyi laskettuna aikana normaalisti, oli hieman alla 3 kg, kehitys täysin normaali. Hän on edelleen siro ja n. –10 käyrällä ja keskimääräistä alhaisemmilla pituuskäyrillä (mutta täysin normaaleilla) tasaisesti kasvava reipas tyttö. Raskausaikana sf-mitta oli myös keskikäyrän alla, mutta kuitenkin normaalin puitteissa, yksi "lasku" alakäyrän alla loppuraskaudessa.

Itselläni tai miehelläni ei ole suvussa erityisiä sairauksia tms. tiedossa. Olen hyvin terve, ei lääkityksiä, ei alkoholin- tai huumeidenkäyttöä tms.

Lääkäri esitti vaihtoehtoina mm. kromosomipoikkeamat ja rakenneongelmat. Mitä mahdollisia vaihtoehtoja voisi tulla kyseeseen, ja kuinka todennäköisinä niitä voidaan pitää? Olisin erittäin kiitollinen vastauksesta.

Vastaus 

Sikiön kasvukäyriä on useita ja ne poikkeavat jonkin verran toisistaan. Yleisimpien käytössä olevien käyrästöjen mukaan tuo hieman alle 1 kg painoarvio rvk 28 sijoittuu melko tarkasti juuri nk. alakäyrälle eli on siis vielä tulkittava normaaliksi.

Sikiön pienipainoisuudelle on useita syitä. Yleisin on perintötekijät, jolloin saman äidin kaikki sikiöt ovat pienikokoisia ja normaaleja. Toinen yleinen syy on istukan vajaatoiminta, jolloin sikiö ei saa tarpeeksi ravintoa. Siihen liittyy usein myös pienikokoinen istukka, vähäinen lapsiveden määrä jne. Tällöin tilannetta on seurattava, ja jos sikiön vointi huononee, on harkittava ennenaikaista synnytystä. Kromosomipoikkeavuudet ja erilaiset oireyhtymät voivat myös aiheuttaa sikiön kasvun jätätystä. Tuolloin siihen liittyy yleensä myös joitakin rakennepoikkeavuuksia ja kasvu menee ns. käyrien alapuolella.

Koska sikiön rakenteet on tulkittu normaaleiksi, kallistuu vaaka kahden ensimmäisen vaihtoehdon puolelle. Huomioiden ensimmäisen lapsen pienen syntymäpainon voisi kyseessä olla tuo "perinnöllinen" tila. Seuranta on silloinkin välttämätön, ja sehän onkin ohjelmoitu.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri