Niskaturvotus 7–8,3 mm ja raskauden keskeytys

Kysymys 

Hei,

Ultrassa rv 12+2 todettiin voimakas niskaturvotus, joka oikeastaan oli sikiön koko selkäpuolella (päästä pyllyyn, ja välillä turvotuksessa oli yläselän kohdalla ns. kuoppa). Turvotuksen määräksi laitettiin 8,3 mm. Tulos oli järkytys, mutta seuraavana päivänä pääsimme onneksi istukkanäytteeseen. Siellä turvotus oli 7 mm ja pää-perämitta 64 mm. Diagnoosi oli sikiöanomalia. Tarkoittaako se epämuodostumaa?

Lääkärin mukaan todennäköisyys siihen, että lapsi olisi terve on vain noin 40–50 %. Mikäli kävisi niin, että kromosomivikaa ei löytyisi, niin voiko sydänvian lisäksi olla muita rakenteellisia vikoja? Tai muita (jokin oireyhtymä)?

Olemme ryhtyneet henkisesti valmistautumaan raskauden keskeytykseen, koska uskomme kromosomivikaan. Haluaisin kuitenkin tietää, milloin raskaus on syytä viimeistään keskeyttää, mikäli kromosomivikaa ei löytyisi mutta niskaturvotus edelleen pysyy? Onko niskaturvotuksen seuraaminen kromosomitutkimuksen tulosten jälkeen ainoa keino arvioida muiden vikojen olemassaoloa? En usko, että kestäisin koko loppuraskauden epätietoisuutta siitä, onko lapsi esim. hengissä ja syntyykö se hengissä tai kuoleeko heti synnytyksen jälkeen (esimerkiksi vakavan sydänvian takia).

Vastaus 

Kun kyseessä on näin reilu sikiöturvotus, saattaa todennäköisyys terveeseen lapseen olla selvästi pienempi kuin 40–50 % (kenties 15 %), ja kromosomipoikkeavuuden riski on suuri (yli 60 %). Reilun turvotuksen takana voi olla myös lähes mikä tahansa rakennepoikkeavuus (eli anomalia), joista sydänvika on yleisin. Nämä poikkeavuudet selviävät usein sikiön rakennetutkimuksella.

Valitettavasti sikiön on hyvä olla isompi kuin rvk 13 vastaava, jotta luotettava ultraäänitutkimus voidaan tehdä rakenteiden suhteen. Väkisinkin joudutaan siis odottamaan. Kovin turvoksissa olevat sikiöt menehtyvät kohtuun suhteellisen usein.

Raskaus voidaan lain mukaan keskeyttää 24 rvk mennessä, jos sikiöllä on todettu vaikea, elinkelpoisuutta vaikeuttava poikkeavuus. Lupa on haettava terveydenhuollon oikeusturvakeskuksesta, joka päättää asiasta.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri