Laajentuneet munuaisaltaat ja lyhyt raajaisuus
Hei!
Saimme rakenneultrassa löytyneen lievästi laajentuneen munuaisaltaan (silloin 5,0mm) ajan kontrolliultraan raskausviikolle 28. Rakenneultrassa havaittiin poika.
Olimme lääkärillä kontrolliultrassa, nyt molemmissa munuaisaltaissa turvotusta. Uutena tuli myös se että nyt sekä olkaluun ja reisiluun mitat eivät vastanneet viikkoja, pää ja vartalo kyllä. Lapsiveden määrästä sanoi että sitä on aika paljon muttei liikaa...
Lääkäri kirjoittanut jatkotutkimus lähetteeseen seuraavasti: 27v G3P2 H28 Kaksi sektiota amneesissa. Nt uä h12 NT 1,4mm Kuvia nyt tarkastellen tilanne tuolloin ok. Keskirask uä:ssä h 250+1 fem 32mm vastannut. Kuitenkin todettu lievät pyelectasiat l.a. ja rva otettiin sen vuoksi nyt h 28 lääk kontrolliin. Keskiraskaudessa sikiö nähty poikana.
Nyt h 28. Pa saaduista kolmesta mitasta 1150g ja BM ja AC pohjalta vajaa 1,4kg. BM ja AC vastaavat viikkoja. Fem toistetusti lyhyehkö 54,9-50mm, joka tulee lähellä -2SD:n mutta ei alle. Hum samoin lyhyehkö 45mm. Lv norm Plac etu..fund. Molemmissa munuaisissa pyelectasiat/hydronefroosi -oik 13,9mm ja vas 6,9mm. Muuten ei havaita erit. Sikiö sellaisessa asennossa että en voi nyt sukupuolta varmentaa.
Viittaavatko merkit siihen että odotamme kehitysvammaista lasta vai onko kyseessä munuaisvika vai voisiko tästä selvitä vielä pelkällä säikähdyksellä?
Valitettavasti tämä kysymys kuuluu jälleen niihin, joihin muutaman mitan perusteella on vaikea ottaa kantaa. Ultraäänitutkimusta tehdessä tärkeää on nähdä "kokonaisuus" eikä välttämättä vain yksi "luu". Yleisesti voin todeta, että tuo painoarvio raskausviikolla 28 on normaali, 1,4 kg olisi jo lähellä "yläkäyrää". Myös reisiluun mitta on aivan normaali allekirjoittaneen käytössä olevien arvojen perusteella. Munuaisaltaiden leveys on korostunut varsinkin toisella puolella.
Jotta voisin ottaa kantaa varsinaiseen tilanteeseen, pitäisi kuitenkin tietää, miltä munuaiskudos näyttää, mitkä ovat munuaisten koot, onko virtsajohdin mahdollisesti laajentunut, mikä on rakon tilanne ja niin edellen. Pelkkä munuaisaltaiden laajuus voi "laueta" raskauden aikana ja normaalisoitua. Tilanne vaatii seurantaa. Vasta aika näyttää, mitä löydösten takana on. Mahdollisuudet ovat hyvät, että pelkkä säikähdys riittää.
Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri