Seerumiseulan hCG- ja PAPPA-A-arvot
Hei!
Olen 33-vuotias ja kolmatta kertaa raskaana (yksi lapsi ja yksi keskenmeno). Kävin niskapoimu-ultrassa ja seerumiseulassa rv 10+. Niskaturvotus oli vähäistä (0,8 mm) ja seulan tulos negatiivinen.
Minua jäivät kuitenkin mietityttämään seerumiseulan arvot: PAPP-A oli 0,41 Mol ja hCG 2,32 Mol. Eli PAPP-A oli aika selkeästi alentunut ja HCG vastaavasti koholla. Minulta otettiin HCG myös alkuraskaudessa rv 5+, ja se oli selvästi viitearvojen yläpuolella. Raskaus ei voi olla oletettua pidemmällä.
Kuinka huolestuttavia tai poikkeavia mainitut arvot ovat? Mikä muu kuin mahdollinen kromosomipoikkeavuus voi johtaa alhaiseen PAPP-A:han ja kohonneeseen HCG:hen? PAPP-A on sama kuin kesken menneessä raskaudessa, hCG korkeampi (oli 1,79 Mol). Keskenmenon syy ei selvinnyt, kromosomit olivat normaalit. Lääkäri ei nähnyt tarvetta jatkotutkimuksille; oletteko samaa mieltä?
Ennen kaikkea matalaan PAPP-A-arvoon on liitetty riski monenkinlaisiin raskausongelmiin: esimerkiksi keskenmenoriskiin, pienipainoisuuden riskiin jne. Toisaalta kyseessä on äidin verestä tehty mittaus, mikä ei välttämättä suinkaan suoraan kerro istukan PAPP-A-tuotosta.
Pieni nt-arvo on varmaankin vaikuttanut tuohon seulariskiin. Jälleen muistutan, että kyseessä on siis seulonta eikä kromosomiston tutkimus. Alle 0,5 MoM PAPP-A on melko matala. Noin 2 MoM hCG ei vielä ole kovin korkea. Pelkkien poikkeavien seerumiarvojen vuoksi ei rutiinisti järjestetä esimerkiksi seurantaa äitiyspoliklinikalla. Jos neuvolaseurannassa epäillään vaikkapa sikiön kasvua hitaaksi, lähettää neuvola äidin tarkempiin tutkimuksiin.
Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri