Ovatko veriarvoni huolestuttavat?
Olen 30-vuotias, esikoista odottava nainen. Kävin alkuraskauden nt-tutkimuksessa ja seerumiseulassa rv 13. Niskaturvotus oli hyvin normaalin rajoissa, mutta verikokeessa ilmeni hieman poikkeavuutta, HCG oli 1.7 ja PAPP-A 0.43. Sain riskiluvuksi 1/550. Ultrassa myös kaikki rakenteet olivat normaalit ja nenäluu näkyi. Keskustelimme asiasta, ja erityisesti mieheni toivomuksesta päätimme, että emme mene lapsivesitutkimukseen. Asia on kuitenkin jäänyt vaivaamaan minua. Ovatko nuo veriarvoni kovin huolestuttavat? Olisikohan tulos ollut positiivinen (siis alle 1/250), jos ikäriski ei vaikuttaisi riskilukuun niin paljon? Raskaus on saanut alkunsa ICSI-hoidolla. Olen lukenut jostain suomalaisesta tutkimuksesta, jossa todetaan, että hoidossa käytettävät raskaat lääkkeet saattaisivat vaikuttaa veriseerumiseulan tulokseen erityisesti nostamalla HCG:tä. Onkohan tämä totta?
Tervehdys,
30-vuotiaan ikäriski raskausviikolla 13 on noin 1/650 (se on jonkin verran isompi ennen sitä ja pienenee raskauden edetessä). Yhdistetty seerumi- + uä-seula on huomattavasti luotettavampi kuin jompi kumpi yksinään, joten suosittelisin huomioimaan vain sen antaman riskiluvun, vaikka seerumiarvot hivenen suuntaavatkin riskin suuntaan. On joitakin tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että ivf-alkuisissa raskauksissa hcg on jonkin verran korkeampi kuin spontaanisti alkaneissa.
Jos ultraäänilöydökset sikiön kasvun, rakenteiden, nenäluun yms. suhteen olivat normaalit ja seulavastaus "vapauttava", on todellinen kromosomiriski erittäin pieni (mutta ei 0). Seulat ovat kuitenkin "vain" seuloja ja todellisen vastauksen saa vain tutkimalla kromosomit. Tuolloin on sitten huomioita keskenmenoriski 1/200 näytteenottoon liittyen. Mutta jos se on ainoa keino saada mielenrauha ja ilo raskaudesta, on sekin seikka huomioitava.
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri