Sikiön määrittelemätön ikä ja alkuraskauden seulonta
Ovulaatiotestin ja oman arvion perusteella raskauteni kesto olisi nyt 11+3. Edellisten kuukautisten alusta laskettuna kesto on 12+1. Neuvolan ultrassa sikiön koko vastasi kuitenkin huomattavasti pienempää eli kesto olisi vasta 9+3. Tällöin raskaus olisi käynnistynyt kuukautiskierron 33. päivänä. Raskautta ehdittiin yrittämään pillereiden lopetuksen jälkeen n. 9 kk, jonka aikana kuukautiskierto oli epässäännöllinen, 31-50 päivää.
Onko raskaus voinut käynnistyä kyseisenä aikana vai onko todennäköisempää, että sikiöllä on jokin kehityshäiriö? Jos menen nt-ultraan sekä veriseulaan, millä perusteella sikiön ikä määritetään? Käsittääkseni ikä vaikuttaa riskilukujen laskentakaavoihin. Olen 31-vuotias, terve, normaalipainoinen ensiodottaja. Neuvolan ultrassa sydänäänet kuuluivat hyvin (tuolloin arvio 7+1).
Ensimmäisen raskauskolmanneksen yhdistelmäseulassa raskauden kesto määritetään ja otetaan riskilaskentaa tehtäessä huomioon sikiön pääperämitan mukaan. Jos tiedossa on varhainen ultraäänimitta, ajoitetaan seulonta sen mukaan ko. kunnan ohjeistuksen mukaisille viikoille. Seula siis tehdään tuon 9+ määrityksen mukaan. Silloin myös nähdään, onko sikiön kasvu suhteessa kuluneeseen aikaan.
Kun kuukautiskierto on noinkin epäsäännöllinen, on sen mukaan todella vaikea arvioida raskauden kestoa. Yleensä, kun kierto on pitkä, on myöskin raskauden kesto vähäisempi kuin kuukautisista laskettuna. En mitenkään pysty ottamaan kantaa siihen, koska raskaus on alkanut. Edessä olevat seulonnat kertovat kyllä jo varsin paljon siitä, mikä raskauden todellinen kesto on tai syntyykö epäily mahdollisesta poikkeavuudesta. Äidin ikä on yksi riskilukuun vaikuttavista tekijöistä. Rvk 7 on erittäin epätodennäköistä kuulla tavallisella neuvolassa käytettävällä sydänäänten kuuntelulaitteella sikiön sydänääniä (joskus äidin pulssi kylläkin).
Moni asia selvenee seuraavan ultraäänitutkimuksen (seula) yhteydessä.
Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri