Sikiön pieni mahalaukku ja koko
Hei!
Odotan kuudetta lastani, edellinen lapsi kuoli streptokokki-infektioon vain vajaan kahden viikon ikäisenä. Pelkään kovasti, että kaikki ei mene nytkään hyvin. Ylimääräistä huolta aiheuttaa sikiön pieni mahalaukku.
Rakenneultrassa mahalaukkua ei näkynyt eikä kontrollissakaan siitä ei saatu varmuutta. Olen käynyt asian takia äitipolilla kontrolleissa ja joka kerta mahalaukku on liian pieni.
Raskausviikolla 30+4 todettiin "pieni ventrikkelikupla". Lääkärin mukaan suuren poikkeavuuden (lähinnä fisteli henki-ja ruokatorven välillä) olisi hyvin epätodennäköinen. Tuolloin kokoarvio oli 1070g, ja koon takia tarvittiin kontrollikäynti.
Raskausviikolla 32+4 sikiön painoarvio oli kuitenkin jo parempi eli 1700g. Tilanne näytti muutoinkin paremmalta. Synnytyspainoarvio viikolle 40 olisi käyrän mukaan vain 2700g. Mahalaukku oli edelleen aivan liian pieni viikkoihin nähden, ja lääkärin mukaan toivotaan, että kaikki on hyvin, mutta asia varmistuu vasta synnytyksen jälkeen.
Pelkään kovasti asiaa, mutta lääkärikään ei osannut/halunnut sanoa, mitä mahdollisia sairauksia tai poikkeavuuksia voi olla odotettavissa. Mistä sikiön pieni mahalaukku voi johtua? Ovatko pieni koko ja pieni mahalaukku jotenkin yhteydessä toisiinsa? Lapsivettä on normaalisti.
Kysymykseesi on vaikea vastata tyhjentävästi.
Jos mahalaukkukupla on todella toistuvasti olematon tai aivan pieni, niin toki todennäköinen vaihtoehto on silloinesofagusatresia eli ruokatorvi ei ole kunnolla kehittynyt. Se voi olla kokonaan ummessa tai siinä voi olla ohut kulkureitti tai mahalaukkuun pääsee lapsivettä keuhkojen kautta; se nk. fisteli keuhkoputkesta. Pääasiassa esofaguatresiatapauksissa lapsivettä on runsaasti, koska sikiö ei kykene nielemään sitä normaalisti.
Tärkeintä on, että epäily on herännyt sikiöaikana, jotta vastasyntynyttä tiedetään tutkia heti syntymän jälkeen (eikä yritetä esim. juottaa ennen tutkimuksia). Yhteys pienen koon ja mahalaukun puuttumisen (?) välillä voi olla. Minkähän kokoisia edelliset lapset ovat olleet? Jos kaikki ovat olleet suurehkoja ja nyt sikiö arvioidaan pieneksi (kasvu alakäyrällä), niin toki kyseessä voi olla myös kromosomipoikkeavuus (esim. 21-trisomia eli Downin oireyhtymä). Se saadaan selville lapsivesitutkimuksella. Mahdollinen ruokatorviongelma vaatii kirurgisen hoidon.
Terveisin,
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri