Sydän ja munuainen

Kysymys 

Kävin ultraäänessä viikolla 38. Sikiön painoarvioksi saatiin 2,7 kg, tarkempia mittoja en muista. Jo aiemmin oli todettu, että sikiön toisessa munuaisessa on kystia ja että se on lievästi isompi kuin toinen. Kokoero oli kuitenkin hyvin pieni. Toinen munuainen vaikutti normaalilta. Lapsivettä oli vähän, alle normaalin alarajan, mutta lääkärin mukaan kuitenkin riittävästi. Lisäksi lääkäri epäili, että sydämen suuret suonet ovat vaihtaneet paikkaa (TGA).

Kuinka todennäköistä on, että löydökset liittyvät kromosomipoikkeavuuteen? Alkuraskauden ultrassa niskaturvotusta ei esiintynyt, eikä verikokeen ja niskaturvotuksen perusteella saatu riskiluku johtanut tarkempiin tutkimuksiin. Olen kuitenkin 37-vuotias.

Vastaus 

Toispuoleinen munuaisen rakennepoikkeavuus on erittäin epätodennäköisesti kromosomipoikkeavuuden syy. Suurin osa sydänvioista on myös erillisiä poikkeavuuksia. Sydänvika on siis vasta epäily. Toivottavasti tarpeelliset jatkotutkimukset on pantu vireille, jotta oikea synnytyspaikka järjestyy, jos kyseessä on todellinen vika.

Eikö sydäntä ole useaankin kertaan katsottu, kun munuaistilannetta on tarkastettu? Sydänviat on huomattavasti helpompi löytää varhaisemmin raskauden aikana. Jos sikiöllä on todella kaksi rakennepoikkeavuutta, lisää se jonkin verran myös kromosomipoikkeavuuden riskiä, mutta suurempi todennäköisyys on kuitenkin normaalit kromosomit.

Terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri