Vasta-aineet D ja C toisessa raskaudessa
Olen raskaana rv 22 + 5. Edellisessä raskaudessa ilmeni vasta-aineita D ja C (iso). Tiitterit olivat lopussa 128 ja kvantitaatio 81 IU/ml. Lapsi syntyi suunnitellulla sektiolla rv 35 + 2. Hän sai immunoglobuliinihoitoa, sinivalohoitoa 2 viikkoa ja 4 x punasolusiirron.
Mieheni on heterotsygootti, ja nyt on selvitetty sikiön olevan rh D negatiivinen. Toista vasta-ainetta C sanotaan 99,9 % varmuudella myös nyt negatiiviseksi. Tiitterit olivat ensin 64 ja nyt 32, kvantitaatio ollut koko ajan 7 IU/ml.
Kulkevatko vasta-aineet D ja C pareina vai miten voidaan päätellä myös C:n olevan negatiivinen? Mitä tarkoittaa haplotyyppi? Isän haplotyyppi ilmeisesti on siis viitannut tähän C negatiivisuuden päätelmään.
Onko C vasta-aine vaarallinen sikiölle, kun kyseessä toinen raskaus? Kuinka merkittävä vasta-aine on kliinisesti? Seuranta äitiyspoliklinikalla lopetettiin. Vain vasta-aineita seurataan.
D-, C- ja E-veriryhmätekijät ovat linkittyneet toisiinsa ja siksi tuollainen arvio voidaan esittää.
Lisänä voi vielä sanoa, että C on immunogeenisesti varsin heikko antigeeni eikä käytännössä aiheuta ongelmia sikiölle vasta-ainemuodostumisen kautta.
D on aivan toisenlainen, ja siksi on hyvä, että sikiö nyt on Rh-negatiivinen, sillä edellisen raskauden perusteella olisi ollut odotettavissa varmaankin merkittäviäkin ongelmia Rh-positiivisen sikiön ollessa kyseessä.
Ystävällisin terveisin
Ansa Aitokallio-Tallberg
LKT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri