Hollanti: Pientä ja yksinkertaista

Buurtzorg on hollantia ja se tarkoittaa naapuriapua. Se on myös hollantilaisen sairaanhoidon kotipalveluja tarjoavan yrityksen nimi. Byrokratian ja hierarkian minimiin vetänyt yritys työllistää tällä hetkellä yhden johtajan ja noin 10 000 hoitajaa, joiden määrä lisääntyy jatkuvasti. Johtajia sen sijaan ei lisää tule.

Yhtiön perusti vuonna 2006 sairaanhoitaja Jos de Blok yhdessä kolmen työtoverinsa kanssa. Muutaman sadan euron panostuksella toimintansa aloittaneen yrityksen hallinto-osasto toimi aluksi de Blokin keittiön pöydän ääressä. Syynä uuden hoivayrityksen perustamiseen oli heidän tyytymättömyytensä Hollannin vanhakantaiseen terveydenhoitojärjestelmään, joka on byrokraattinen, kallis, hidas ja hierarkkinen.

Hollannissa hoitajat jaetaan koulutustaustansa perusteella viiteen luokkaan, jotka määrittävät heidän tehtäviään. Kahteen alimpaan kategoriaan kuuluvat hoitajat tekevät avustavia tehtäviä, kuten kylvettävät potilaita, hoitavat haavoja ja siivoavat. Mitä korkeammalla hoitaja on luokituksessa, sitä enemmän hänellä on vastuuta potilaan hoidosta. Tiukasti rajatut työtehtävät kuitenkin hidastavat ja vaikeuttavat hoitotyötä.

Perinteinen järjestelmä toimii siten, että yhden asiakkaan luona voi käydä lukematon määrä eri tasoilla työskenteleviä hoitajia ja avustajia, jotka suorittavat kiireesti vain omaan osaamisalueeseensa kuuluvan tehtävän ja poistuvat sen jälkeen, eikä kenelläkään ole selkeää kokonaiskuvaa potilaan tilasta. Tällainen järjestelmä on hyvin kallis ylläpitää, se ei palvele potilasta ja lisäksi se uuvuttaa hoitajat. Buurtzorg sen sijaan toimii täysin erilaisista lähtökohdista käsin.

Itseohjautuvia tiimejä

Buurtzorg koostuu noin kymmenen hengen tiimeistä, jotka päättävät täysin itsenäisesti omasta toiminnastaan. Tarvittaessa ne saavat tukea tiimineuvojilta, joita Buurtzorgin palveluksessa on parisenkymmentä. Kaikilla tiimien jäsenillä on omat asiakkaansa, joiden hoidosta he vastaavat itsenäisesti alusta loppuun riippumatta siitä, minkä hoitajatason tehtävästä on kyse. Hoitajat asuvat lähellä potilaitaan, joten he voivat tarvittaessa pistäytyä nopeasti asiakkaansa luona.

Hoitajat hoitavat tarvittaessa myös peruspalveluja. Esimerkiksi korkeimman, eli viidennen tason hoitaja voi pestä potilaansa ja vaihtaa vaipan. Asiakkaita yritys saa helposti, sillä uuteen työpaikkaan muuttaessaan hoitaja vie yleensä omat potilaansa mukanaan, jotta hoitajan ja asiakkaan hoitosuhde ei katkeaisi. Hollannissa kaikilla on oma perhelääkäri, joten maassa on pitkä historia sille, että lääkärin, hoitajien ja potilaan välillä on vahva suhde. Lääkäri voi suositella asiakkuutta Buurtzorgissa, tai asiakkaat ottavat suoraan yhteyttä, kun heidät kotiutetaan sairaalasta, sillä kynnys yhteydenottoon on matala.

Buurtzorgin kotihoidon ideana on, että yksi hoitaja hoitaa potilaansa kokonaisvaltaisesti, ottaen huomioon kaikki hänen hyvinvointiinsa liittyvät asiat, eikä ainoastaan jotain sairautta. Kun hoitaja tulee potilaansa luokse, hän käyttää kaikkia aistejaan: rehottaako piha hoitamattomana? Miltä kotona näyttää ja tuoksuu? Miten potilaan asiat ovat kokonaisuutena ottaen? Kuinka potilaan omaishoitaja jaksaa ja tarvitseeko hänkin jotain tukea? Potilaan ympäristö kertoo paljon hänen tilanteestaan.

Huimaa kasvua

Vaatimattoman alun jälkeen Buurtzorg on kasvanut huimaa vauhtia, ja tällä hetkellä sen palveluksessa on jo noin 10 000 hoitajaa, jotka palvelevat kymmeniä tuhansia asiakkaita. Yritys tuottaa voittoa ja on saavuttanut Hollannissa niin suuren maineen uudenlaisen toimintatapansa vuoksi, että se on hyvin suosittu työnantaja hoitajien keskuudessa. Yhtiön palvelukseen tulevat uudet hoitajat tuovat omat asiakkaansa mukanaan.

Hoitajien siirtyminen joukoittain Buurtzorgin leipiin harmittaa muita alan yrittäjiä, joista osa on jopa haastanut Buurtzorgin oikeuteen väittäen, että se varastaa heidän työntekijänsä. Buurtzorgin palvelukseen siirtymisen syynä on kuitenkin hoitajien väsyminen jäykän hierarkkisesti ja byrokraattisesti toimiviin entisiin työnantajiinsa.

Hoitajat ovat kuvailleet työolosuhteidensa muutosta siirryttyään Buurtzorgiin sanomalla, että he ovat saaneet ammattinsa takaisin. Paremman työhyvinvoinnin vuoksi sairauspoissaolot ovat Buurtzorgissa huomattavasti vähäisempiä kuin muilla työpaikoilla.

Vuonna 2015 Buurtzorgissa pilotoitiin uusi malli, jonka mukaan hoitajilla on oikeus tehdä potilaan holistinen hoitoarvio. Tulokset olivat todella hyviä, sillä hoitajat tuntevat omat potilaansa pitkän asiakkuussuhteen vuoksi kaikkein parhaiten. Oikeaan osuvan hoitoarvion ansiosta turhat testaukset ja ylisuuret hoitotoimenpiteet lopetettiin, jolloin potilaiden ei enää tarvinnut olla hoidettavana niin pitkiä aikoja kuin ennen. Samalla hoitajien aikaa säästyi muiden potilaiden hoitamiseen, mikä johti säästöihin.

Tietenkin myös virheitä sattuu, kun töissä on yli 10 000 ihmistä, mutta virheistä opitaan eikä ketään syyllistetä. Syyllistämisen sijaan tutkitaan, miksi virhe tapahtui, ja otetaan siitä oppia.

Merkittäviä säästöjä terveydenhuollon kustannuksissa

Asiakastyytyväisyysmittausten mukaan Buurtzorg on Hollannin paras terveydenhuolto-organisaatio. Se on palkittu neljänä peräkkäisenä vuotena Paras työnantaja -palkinnolla. Yrityksen toimintamalli on myös erittäin kustannustehokas mikä näkyy noin 40 prosentin säästöinä Hollannin terveydenhuoltojärjestelmässä.

Buurtzorgin mallia toteutetaan tällä hetkellä jo 24 maassa eri puolilla maailmaa.

Teksti: Eeva Grönstrand